Qu’est ce que l’arthrose des doigts ?
Les doigts sont mobiles grâce à 3 articulations :
- La métacarpo phalangienne (MCP) entre le métacarpien et la première phalange.
- L’interphalangienne proximale (IPP) entre la première et la deuxième phalange.
- L’interphalangienne distale (IPD) entre la deuxième et la troisième phalange.
Pour bouger l’un par rapport à l’autre sans frotter les os sont recouverts de cartilage. Comme pour les autres articulation (épaule, genou, …) ce cartilage s’use avec le temps ou suite à des traumatismes : c’est de l’arthrose.
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2 arguments pour le diagnostic
Clinique
Cliniquement, cela se manifeste par des douleurs des articulations qui sont plus importante lors des mouvements. Les articulations peuvent gonfler lors de poussées douloureuses. Des kystes en regard des articulations peuvent apparaitrent. Avec le temps, il est possible que cela entraine une déformation des doigts.
Radiographie
La radiographie confirme le diagnostique en retrouvant un pincement articulaire qui signe l’usure du cartilage. On retrouve également des ostéophytes des constructions osseuses autour de l’articulation qui peuvent irriter l’articulation, entrainant les kystes et déformations des doigts.
Médical
Le traitement est avant tout médical. Il a pour but de diminuer les douleurs mais ne peut pas guérir l’arthrose. Il consiste en des antalgiques, anti-inflammatoire, attelles de repos. Ces articulations étant petites, il n’est pas possible de réaliser d’infiltration.
Chirurgical
En cas d’échec du traitement médical, des traitements chirurgicaux sont envisageables pour diminuer les douleurs. Différentes opérations seront choisies en fonction du type d’atteinte, du doigt et de l’articulation atteinte.
L’exérèse de kyste et émondage (résection d’ostéophytes) consiste en l’ablation des constructions osseuses supplémentaires. Cela diminue l’irritation des parties molles autour de l’articulation et donc la douleur, mais n’améliore pas la douleur due à l’absence de cartilage.
La douleur dans l’arthrose est due au frottement de deux os dépourvus de cartilage. Pour enlever la douleur il faut supprimer ce frottement. Cela peut se faire soit par une arthrodèse, soit par une prothèse.
L’arthrodèse ou la prothèse
L’arthrodèse consiste à bloquer une articulation en faisant fusionner deux os entre eux. C’est la seule option chirurgicale pour les articulations IPD. Pour les autres articulations des doigts cette intervention peut également être proposée dans certains cas chez des patients jeunes ou ayant besoin de beaucoup de force, ou sur l’index.
La prothèse consiste à remplacer l’articulation par des implants qui sont soit en silicone, soit en métal. Les prothèses permettent de conserver une certaine mobilité sans pour autant reproduire une articulation complètement normale. Mais elles ne permettent pas de restaurer une force très importante.
Intervention en ambulatoire
Dans tous les cas, ces interventions s’effectuent en ambulatoire, sous anesthésie loco-régionnale (seul le bras est endormi).
Les soins post-opératoires
Dans les suites, les articulations sont immobilisées (6 semaines pour les arthrodèses, 2 à 3 semaines pour les prothèses) puis une rééducation est nécessaire pour conserver les mobilités des autres articulations du doigt pour les arthrodèses et pour améliorer la mobilité de l’articulation opérée pour les prothèses.
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