Qu’est ce que le doigt à ressaut ?
Le doigt à ressaut (ou à ressort) est un accrochage plus ou moins douloureux qui survient lors de la flexion complète d’un doigt (souvent le 4eme). Le doigt reste alors bloqué en flexion, nécessitant parfois l’aide de l’autre main pour le débloquer. Le blocage est dû à un épaississement localisé d’un tendon fléchisseurs, qui a du mal à s’engager dans le tunnel qui maintient le tendon au contact du squelette des phalanges (un peu comme le fil d’une canne à pêche qui passe dans des anneaux pour le maintenir au contact de la canne). Cet épaississement nodulaire apparait le plus souvent sans cause particulière, parfois favorisé par un épisode de déshydratation, ou par des microtraumatismes répétés. Le diabète et l’hypothyroidie sont souvent compliqués de sd canalaires mécaniques comme le doigt à ressaut, ou neurologiques comme le syndrome du canal carpien.
Le diagnostic est uniquement clinique.
Les examens d’imagerie ou de laboratoire sont inutiles.
Au tout début le doigt à ressaut peut répondre favorablement a une hyper hydratation, une mise au repos, une immobilisation nocturne en semi extension.
Une fois constitué et permanent le ressaut justifie de discuter infiltration ou chirurgie:
L’infiltration
- l’infiltration (une injection de corticoïdes) en périphérie de la zone de blocage permet le plus souvent une amélioration des symptômes. Elle est effectuée à l’aide d’une aiguille très fine et est en général très bien supportée. Elle est donc très souvent proposée en première intention. Cependant l’amélioration n’est que transitoire dans la moitié des cas.
La chirurgie
- La chirurgie consiste a ouvrir le tunnel digital au niveau de la zone de blocage pour permettre le coulissement sans obstacle du tendon déformé. La course du tendon s’en trouve un peu modifiée (comme lorsque le fil de la canne à pêche « oublie » un anneau) mais le doigt retrouve en quelques semaines ses capacités antérieures.
