Qu’est ce qu’une fracture du poignet ?
La fracture du poignet survient lors d’une chute sur la main, ou lors de chocs violents. Les chutes sont variées: chute d’échelle, accident de sport ou accident de la route. Cela peut survenir aussi lors d’une simple chute de sa hauteur chez des patients plus âgés. Elle peut d’ailleurs être un mode de révélation de l’ostéoporose. C’est pourquoi la survenue d’une fracture du radius distal après 60 ans devra faire consulter un rhumatologue pour le diagnostic et le traitement de l’ostéoporose.
Le poignet est l’articulation entre les 2 os de l’avant-bras (le radius et l’ulna) et les os du carpe qui sont les : scaphoïde, lunatum, triquétrum, trapèze, trapézoïde, capitatum, hamatum, pysiforme. L’os le plus fréquemment fracturé est la partie distale (inférieure) du radius.
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2 arguments pour le diagnostic
Clinique
Cliniquement, le poignet est bien sûr douloureux et très souvent déformé du fait d’un déplacement de la fracture. Parfois des fourmillements surviennent dans la main.
Radiographie
La radiographie confirme la fracture. On demandera parfois un scanner afin de mieux analyser la fracture.
Chirurgical
En cas de déplacement important, le traitement sera chirurgical afin de permettre la réduction de la fracture puis l’ostéosynthèse (fixation de la fracture). L’opération peut être différée de quelques jours le temps d’organiser la prise en charge. Pendant ce temps le poignet est immobilisé.
En ambulatoire
L’opération pour une fracture du poignet se déroule la plupart du temps sous anesthésie loco régionale où seul le bras est endormi. Elle s’effectue en ambulatoire. L’ostéosynthèse se fait par une courte incision en avant du poignet et la fracture est fixée à l’aide d’une plaque. Si la fracture est articulaire ou si des lésions ligamentaires sont suspectées, une arthroscopie du poignet complétera l’intervention. Cela permet, en introduisant une caméra dans le poignet, de mieux réduire la surface articulaire, de faire le bilan des lésions ligamentaires et de les soigner.
Les soins post-opératoires
Dans les suites, le poignet est immobilisé pour une courte durée, à visée antalgique.
La plaque apporte une stabilité importante. Elle autorise ainsi une mobilisation de la main et du poignet rapide ainsi qu’ une reprise des activités de la vie quotidienne.
L’os sera solide approximativement au bout de 6 semaines et une rééducation d’environ 3 mois permettra de récupérer force et mobilité.
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