L’imagerie
La radiographie :
Les radiographies simples confirment le diagnostic en montrant le pincement entre les surfaces articulaires, par disparition progressive du cartilage radio transparent. Puis apparaissent des lacunes osseuses (des géodes) puis des excroissances osseuses (des ostéophytes). Géodes et ostéophytes finissent par déformer la tete de l’humérus et la glène de l’omoplate, au point que la mobilité soit entravée.
L’arthroscanner et l’IRM
Un arthroscanner permet d’affiner le diagnostic et la sévérité de l’atteinte. L’injection de produit de contraste dans l’articulation, couplée à un scanner montre précisément l’état du cartilage. Elle montre aussi l’état des tendons de la coiffe des rotateurs. L’IRM est moins performante pour analyser l’arthrose
Le traitement chirurgical: la prothèse d’épaule
Il consiste à remplacer les surfaces articulaires abimées par de nouvelles surfaces de glissement.
Il existe deux types de prothèses:
les prothèses anatomiques: elles reproduisent l’anatomie, remplaçant une ou les deux surfaces articulaires en conservant la forme normale de l’articulation. Elles exigent une intégrité des muscles et tendons de la coiffe des rotateurs.
les prothèses inversées: comme leur nom l’indique leur principe est d’inverser le couple concave – convexe de l’articulation. Cette inversion a pour effet de déplacer l’axe de l’articulation, et de donner au muscle deltoïde un bras de levier qui lui permet de faire le travail de la coiffe disparue ou déficiente. Ce type de prothèse est de plus en plus utilisé au delà de 70 ans, quand les lésions de la coiffe sont très fréquemment associées a l’arthrose.
