Qu’est ce que le syndrome sous acromial ?
L’acromion est une partie de l’omoplate qui se trouve au-dessus de la coiffe des rotateurs. Cette dernière est constituée de l’ensemble des tendons de l’épaule. Ces tendons s’insèrent sur la tête de l’humérus et permettent de bouger l’épaule.
Entre l’acromion et la coiffe, il existe un espace de glissement appelé « bourse sous acromiale ». Cette bourse permet aux tendons de glisser sous l’acromion sans irritation. Si l’acromion est saillant ce dernier va frotter sur la bourse sous acromiale et entrainer une inflammation de celle-ci. C’est ce que l’on appelle : le syndrome conflit sous acromial.
L’évolution dans le temps peut s’aggraver et aller d’une irritation des tendons de la coiffe des rotateurs (tendinite) jusqu’à une rupture de la coiffe des rotateurs.
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4 arguments pour le diagnostic
Clinique
Cliniquement, cela se manifeste par des douleurs lors des mouvements de l’épaule, surtout si l’on cherche à lever la main au ciel. Ces douleurs sont très gênantes notamment la nuit et lors des activités physiques.
Radiographie
Une radiographie simple est toujours réalisée afin d’analyser la forme de l’acromion et pour éliminer d’autres problèmes. La radiographie permet d’avoir une vision d’ensemble de l’épaule.
Echographie
L’échographie permet un premier diagnostic mais un examen plus approfondi sera nécessaire par la suite.
IRM
Une IRM donnera des renseignements plus précis sur l’inflammation de la bourse sous acromiale . Elle fera le bilan d’éventuelles lésions associée sur les tendons de l’épaule.
L’intervention chirurgicale
Il s’agit d’une intervention réalisée sous arthroscopie. On réalise alors une acromioplastie, c’est à dire un lissage de l’acromion afin que celui-ci ne soit plus agressif sur la bourse et les tendons. L’arthroscoscopie permet également de faire le bilan d’éventuelles lésions de l’épaule douloureuse et de les traiter dans le même temps.
L’opération s’effectue en ambulatoire sous anesthésie générale. Afin de diminuer la douleur post-opératoire, elle est complétée d’une anesthésie loco régionale.
Les soins post-opératoires
L’immobilisation de l’épaule est de courte durée. Elle est à visée antalgique. on débutera rapidement une rééducation afin de diminuer les douleurs et récupérer de bonnes mobilités. Il faudra alors compter au moins 3 mois avant une diminution des douleurs et une reprise des activités.
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